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由于早期胃癌無特異性癥狀和體征,而且其臨床表現(xiàn)酷似胃潰瘍,不少患者常自將胃癌誤以為患上潰瘍或慢性胃炎,錯過最佳治療時機(jī)。我們認(rèn)為胃潰瘍可從以下幾個方面進(jìn)行鑒別:
1.胃癌:中年以上多見,而胃潰瘍則多發(fā)生于青年人。
2.臨床表現(xiàn):胃癌的疼痛多無規(guī)律性,腹痛可急可緩,開始僅為上腹飽脹不適,餐后更甚,繼之有隱痛不適,偶呈節(jié)律性潰瘍樣疼痛,但這種疼痛不能被進(jìn)食或服用制酸劑緩解。患者常有早飽感及軟弱無力。常同時伴有納差,厭食,體重減輕,制酸藥及抗?jié)冎委熜Ч芳鸦驘o效;而胃潰瘍的疼痛呈慢性過程,周期性發(fā)作,發(fā)作與自發(fā)緩解相交替,上腹痛呈節(jié)律性,進(jìn)食后或服用抗酸藥后能緩解,抗酸藥或抗?jié)冎委熜Ч^好。
3.大便隱血:胃癌患者大便隱血試驗(yàn)常呈持續(xù)陽性。雖經(jīng)內(nèi)科一般治療,隱血不易消失;而胃潰瘍患者大便隱血試驗(yàn)在活動期呈陽性,經(jīng)治療后可轉(zhuǎn)陰性。
4.血象:胃癌患者貧血經(jīng)治療不易糾正,尤其是晚期有多部位轉(zhuǎn)移,影響骨髓造血功能??梢鹪偕涣夹载氀?,而胃潰瘍患者的貧血經(jīng)治療后可以糾正。
5.血沉:胃癌患者血沉因全身情況惡化而增快,胃潰瘍患者血沉—般正常。
6.胃液分析:胃癌患者胃液分析呈低酸或無酸,而胃潰瘍患者胃液分析呈正?;蚱汀?/p>
7.胃鏡檢查:是鑒別胃癌與胃潰瘍最佳的檢查方法。
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