腸梗阻的臨床表現(xiàn)有哪些

　　腸梗阻最主要的臨床癥狀是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便四大癥狀。

　　(1)腹痛：機(jī)械性腸梗阻因腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，常有陣發(fā)性腹絞痛。腹痛發(fā)作時(shí)病人常自感腹內(nèi)有氣體竄行，可見(jiàn)到或捫 到腸型，聽(tīng)到高亢腸鳴音;如果是不完全腸梗阻，當(dāng)氣體通過(guò)梗阻后，疼痛驟然減輕或消失;腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊時(shí)，因腸系膜過(guò)度受牽拉，疼痛為持續(xù)性并陣發(fā)性加 重;到病程晚期由于梗阻以上腸管過(guò)度擴(kuò)張、收縮乏力，疼痛的程度和頻率都減輕;當(dāng)出現(xiàn)腸麻痹后，腹痛轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性脹痛。

　　(2)嘔吐：嘔吐的頻度、嘔吐量及嘔吐物性狀隨梗阻部位的高低而有所不同。高位梗阻(主要指十二指腸和空腸近側(cè))嘔吐出現(xiàn)較早、較頻繁，嘔吐量較多;低位梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚，次數(shù)也較少，嘔吐量較少，低位梗阻由于細(xì)菌繁殖的作用，嘔吐物還具有糞臭味。

　　(3)腹脹：梗阻時(shí)因腸管擴(kuò)張而引起腹脹。腹脹程度因梗阻是否完全及梗阻部位而異。梗阻越完全，部位越低，腹 脹越明顯;有時(shí)梗阻雖完全，但由于腸管貯存功能喪失，嘔葉早而頻繁，亦可不出現(xiàn)腹脹;若不注意這一情況，可導(dǎo)致漏診、誤診。閉拌型腸梗阻常表現(xiàn)出不對(duì)稱性 腹部膨脹，有時(shí)可在該處捫到擴(kuò)張的腸管。

　　(4) 停止排氣排便：腸梗阻因?yàn)槟c內(nèi)容物運(yùn)送受阻，不能排出體外，故肛門(mén)停止排氣排便。但必須注意，梗阻部位遠(yuǎn)端的腸內(nèi)容物仍可由蠕動(dòng)下送。因此，即使完全梗阻，在這些內(nèi)容物排凈之前，患者可繼續(xù)有排氣排便，只是在排凈之后才不再有排氣排便。當(dāng)然，在不完全性梗阻，排氣排便現(xiàn)象不會(huì)完全消失。

　　此外，腸梗阻的臨床癥狀還有水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，遇有絞窄性梗阻、腸壞死，可出現(xiàn)休克、腹膜炎和胃腸出血等表現(xiàn)。

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